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职工医保和居民医保的区别有哪些?2020年医保报销调整

本站整理 2020-09-01 17:10

  2020年医疗保险报销新规

 

  前不久,中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》,其中部分医保规定有了新的变化,主要总结有以下两点:

  (一)报销药物种类进行了增减

  一种药能不能报销,关键看它有没有被收录到“医疗保险目录”,只有被归列在内的药物才能被报销。

  本次2020年全面实施新医疗保险目录,新增基本药物、重大疾病药物、慢性病药物、儿童药物148种。很多治疗癌症、罕见病等疾病的药物都会包括在内,甚至连进口药都是全球最低价。

  目前医疗保险已覆盖了128种癌症药物,真正让“天价药”走进平民家,降低用药的成本,增加了患者生存的曙光。

  但是有增加也有减少。有150种药物因为长期被滥用、临床效果不显著等原因被“踢出”社保用药的名单。

  目前我国有职工医疗保险与居民医疗保险两种保险,职工医保和居民医保的区别有哪些?主要区别体现在以下几点:

  第一点:概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保,且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。

  第二点:保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工,居民医疗保险保障对象为城乡居民。

  第三点:缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费,共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费,政府补贴。

  第四点:缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费,而居民医保一般是一年缴费一次。

  第五点:缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同,例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定,参保居民缴费即享受医保待遇,不缴费则停止享受。

  第六点:待遇标准不同。居民医疗保险由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上低于职工医保。职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。

  一、单位按照规定帮我参加了医保。但家里我帮我参加了新农合,我有必要参加职工医保吗?职工医保与居民医保有什么区别?

  我国政府规定用人单位必须按照规定为职工参加医保。同时职工医疗保险待遇要比新农合高很多,所以我们建议职工非常有必要参加职工医保。职工医保与居民医保区别主要体现在保障对象不同、缴费对象不同等方面。

  二、可以同时参加居民医疗保险与职工医保吗?可以同时享受两种医保待遇?这两种医保区别在哪里?

  不可以同时参加两种医保,也不能同时享受两种医保待遇。居民医疗保险与职工医疗主要主要确保如下:1、概念不同。2、保障对象不同。3、缴费对象不同。4、缴费标准不同。5、缴费年限不同。6、待遇标准不同。

  三、居民医疗保险跟职工医疗保险一样都是按月缴费吗?需要缴费多久?

  不一样,居民医保是按年缴费,职工医保是按月缴费。居民医保是缴费多久则享受多久医保待遇,而职工医保是达到法定退休年龄后且缴费满一定年限,退休后无需缴费可继续享受医保。

标签:医保

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