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社保断了怎么补缴?如何避免医社保中断?

本站整理 2020-09-07 18:07

  一、医社保断缴,可以补缴吗?

  医社保中断没有连续缴纳,很多人都会好奇,那还可以补缴吗?是否可以补缴和医社保的中断原因有很大关系。一般医社保中断只有两个原因:

  1、单位原因

  第一个是单位漏缴、错缴等单位原因造成的员工医社保断缴,这种情况由单位提交补缴申请,是可以补缴的;

  2、个人原因

  第二种原因是个人自己原因造成的断缴,比如待业在家,大部分地区是无法补缴的。

  二、医社保断缴,有哪些直接影响?

  大部分人的医社保中断都是属于由于个人原因,那么无法补缴中断期间的医社保影响大吗?

  医社保存在中断期,最直接影响的是医社保待遇享受和连续缴费年限,最直接的表现就是在看病、生娃、买房、小孩入学等人生重大事情上,影响很大!

  1、中断期的直接影响

  医保一旦中断,社保卡就会处于统筹冻结状态,看病无法报销,连续缴费年限“清零”。

  (1)医保待遇

  i.医保中断期间,社保卡处于统筹冻结状态,中断期间生病无法报销。因此中断期间最好保佑自己健健康康,否则医疗费都得自己掏钱!

  ii.医保中断重新参保后,进入医疗保险等待期,医保报销等待遇享受也会受影响。

  各地政策略有不同,以福建省为例:

  根据《关于进一步完善我省职工基本医疗保险有关政策的通知》(闽人社文〔2013〕41号)

  第三款第4条:参保人员职工基本医疗保险关系中断时间超过3个月,中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。重新参保缴费时,以上年度统筹地区在岗职工平均工资为基数补缴中断期间的基本医疗保险费后12个月内,由统筹基金支付的待遇最高限额为统筹区内正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的40-50%(省本级为50%)。

  第三款第5条:参保人员职工基本医疗保险关系中断时间超过3个月,本人不愿补缴中断期间的基本医疗保险费的,在重新参保24个月内,由统筹基金支付的待遇最高限额为统筹区内正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的40-50%(省本级为50%)。

  医保待遇打折!中断缴费超过3个月的,将影响重新参保后一段时间的医疗保险待遇,中断后的医保待遇根据参保地的规定,是正常医保待遇的(40%-50%)。

 

  (2)生育待遇

  医保存在中断期,生育险连续缴费年限“清零”,生育保险待遇打折或完全无法享受。

  全国各地,享受生育保险待遇的都设定了“连续缴费一段时间”的门槛,生育保险中断,将会影响生育保险待遇的正常享受。

  以福建省为例:

  根据《福建省医疗保障局 福建省财政厅关于完善生育保险与职工基本医疗保险合并实施有关政策的通知》(闽医保【2019】114号)第四条:统一执行职工基本医疗保险的中断补缴、等待期和相应待遇政策。中断参保期间不享受职工医保和生育保险待遇。等待期内职工医保待遇和生育保险待遇均按统筹区内正常参保缴费人员待遇的50%支付。

  生育保险中断期间将无法享受生育保险待遇,生育津贴一毛钱都领不到。

  一些地市,照样以福建省为例:福建省的泉州市、宁德市、漳州市、福州市、莆田市等地,新参加生育保险的人员,或者生育保险中断超过3个月的女职工,在重新参保后的等待期内,可以享受50%的生育津贴。

  (3)民生相关

  社保断缴,连续缴费年限也要重新计算。目前全国大部分城市都有明确规定,非本地户籍想在参保地买房、落户,以及子女上学等,明确要求社保要连续缴纳一定年限。

  以福建省厦门市为例:厦门市落户,不同区、不同学历对社保的缴费年限要求就不同。毕业生落户本科以上,要求连续缴纳社保3个月以上,外来工落户则要求社保连续缴满5年。

  2、中断期的间接影响

  社保有中断过,对养老待遇存在间接影响,中断时间越长,影响越大。

  根据《社会保险法》第十六条 :参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金

  第二十七条 :参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

  医社保如果中断了,缴费年限也会暂停累计。只有在重新参保后,中断前后缴费年限、个人账户储存额才会合并计算。

  医社保如果只是短暂的中断过,不会影响养老金和退休后医保待遇。但是,如果长时间中断,将会影响养老保险、医疗保险的累计缴费年限。达到法定退休年龄时,养老保险、医疗保险累计缴费年限不满养老退休、医保退休所需的年限,那就没办法办理退休。

  三、如何避免医社保中断?

  换工作、失业、创业期间,不可避免会存在医社保没有单位缴纳的情况,那么如何降低医社保中断带来的影响呢?

  (1).以灵活就业人员身份,个人缴纳养老保险、医疗保险。

  (2).及时找到工作,和新公司确定医社保起缴时间,避免医社保中断。

  (3).如果离职后,没能马上找到新工作,需要经历一段时间的职业空白期,建议找专业的人力资源公司代理五险!

标签:社保

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