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长期护理险申请需要哪些条件?社保第六险怎么买?

本站整理 2020-09-28 17:27

  什么是长期护理险?所谓长期护理险,又称为社保“第六险”,是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理,需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险。

  长期护理险申请需要哪些条件?哪些人员可以纳入保险?

  此次公布的《意见》明确规定了参保对象和保障范围、资金筹集、待遇支付等一系列问题。依据《意见》,试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步,重点解决重度失能人员基本护理保障需求,优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。

  在待遇支付方面,长期护理保险基金主要用于支付符合规定的机构和人员提供基本护理服务所发生的费用。

  值得注意的是,申请享受上述待遇需要满足相应条件。《意见》指出,经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上,经申请通过评估认定的失能参保人员,可按规定享受相关待遇。

  ​另外,要根据护理等级、服务提供方式等不同实行差别化待遇保障政策,鼓励使用居家和社区护理服务。对符合规定的护理服务费用,基金支付水平总体控制在70%左右,发挥保基本功能。

  社保第六险怎么买?

  看到第六险的消息后,有不少网友发问“要交多少钱?”

  对于个人和单位缴纳的社保费用,《意见》中明确,社保资金的筹集措施,会综合各地区的综合发展情况,科学测算统筹年度总额,职工参保人员以单位和个人原则上1:1比例分担。

  那么如何享受到相应的待遇呢?

  《意见》规定,“明确失能状态持续6个月以上的参保人员,依申请并通过失能评估认定的,方可按规定享受相应待遇。”

  在支付范围上,主要用于购买和支付协议机构和人员提供的基本护理服务费用,其中社保基金支付水平控制在70%左右,并且鼓励参保人更多利用居家和社区护理服务。

  在此前的试点城市中,上海的陈阿婆就已经用上了长期护理保险。陈阿婆今年89岁,患有帕金森症,生活不能自理。每周有5天,护理员都会到家里为她提供一小时的专业照护服务。

  根据政策,通过评估的老人,根据失能程度等级不同,每周可获得3到7小时的服务。陈阿婆每周5小时的上门医疗照护,费用65元/小时,自己只需掏6.5元,其余90%由长护险基金支付。2019年,这项服务已惠及像陈阿婆这样的失能老人近50万人。

标签:社保

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