2019年医保报销流程介绍 商业医疗保险如何报销？

　　综投网(www.zt5.com)05月27讯

　　医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。医保的两个账户?医保报销的流程是怎样的?有了医保，大病还要花多少钱?商业医疗险如何报销?

　　一、医保的两个账户

　　医保账户分为个人账户和统筹账户。

　　1、个人账户

　　说白了就是指医保卡里的钱，这本质上是用户自己的钱，可以去定点药店买药，也可以用来支付门急诊、住院等医疗费用。

　　2、统筹账户

　　则由社保部门统一管理，个人用户接触不到。发生门诊或住院费用，需要报销时，会由医院和社保部门直接结算。

　　举个例子：

　　如果你在企事业单位上班，每个月工资都会扣出一部分，用来缴纳医保，个人是2%，用人单位6%。

　　其中，个人交的全部、企业交的一部分会进入个人账户，其他的都会进入统筹账户。

　　注：如果不是职工医保，而是城镇居民医保或者新农合，是没有个人账户的，只有统筹账户。

　　二、医保如何报销?报销的流程怎样?

　　医保报销，主要是指医保统筹账户的支出。

　　报销额度(统筹账户支出) = (总花费 – 自付 – 自费 – 起付线)* 报销比例

　　1.什么是起付线和封顶线?

　　这个两个概念很简单，起付线是报销的门槛，与免赔额类似，只有超过一定的额度才能报销。起付线以下的，就只能自己出。

　　封顶线，即最高能报销的金额，超出的部分，也只能自己出钱。

　　2.自费和自付

　　要了解这两个概念，就要先搞清楚医保目录的三个分类：

　　甲类：可以100%报销;

　　乙类：部分报销，比如报销比例80%，剩余20%属于个人自付。自付的这部分钱可以刷医保卡，如果医保卡没钱，就要付现金。

　　丙类：完全自费，医保统筹账户不会报销，也不能刷医保卡，只能付现金。大部分进口药、特效药都属于此类。

　　对多数城市来说，自付针对的是乙类项目，统筹账户支付一部分，个人支付一部分。

　　自费，各地比较统一，都是指医保不能报销的丙类项目，完全需要自己出钱。另外，也有的会把自付和自费放在一起，统称为“个人自负”。

　　注：医院把按比例报销后的部分，也算入了个人自付，所以计算费用时，直接相减就好。