十四五规划硬核分析 十四五规划精神解读

　　新方向：疾控体系将改革

　　为织牢织密国家公共卫生防护这张大网，“十四五”规划纲要在第四十四章的第一节首先明确，要构建强大公共卫生体系，随后给出一系列系统、基础、体系等层面的调整规划。

　　对纲要中提到的强化基层公共卫生体系，首都医科大学公共卫生学院副教授杨佳向小编给出看法，“基层是公卫体系建设的第一道防线，要强化这道防线，未来首先要解决人才匮乏问题。”

　　对于这一点，“十四五”规划纲要也的确纳入了考量，明确表示将加强公共卫生学院和人才队伍建设。如何建设这支人才队伍?首都医科大学卫生管理与教育学院崔小波教授向小编提到，我国亟需建立一支“肯打肯干”的专业公共卫生队伍。这支队伍需要有肯做无名英雄的干劲和勇气。

　　“任何一级疾控队伍，如果不做现场、不深入基层做调研、缺乏临床采样和现场流行病学经验、缺乏网络实验室支持、不会数据整合分析，就不可能在关键时提出科学合理的重大卫生应急处置建议，这支队伍也只是摆设而已。”在崔小波眼中，“前店后厂”应该是公共卫生体系建设发展的方向所在。

　　此外，北京大学医学人文学院副院长王岳教授告诉小编，“十四五”规划纲要中明确要创新医防协同机制。这意味着，我们从被动建设转变为主动建构，构建一个包括公共卫生行政部门、公立医院、社会群众等多方主体参与的协同化服务体系。他同时表示，医院“自己赚钱养自己、自己赚钱自己花”的时代落幕，从2020年正式实施的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》也可看出国家正引导医疗服务回归公益性。只有真正践行人民健康至上，才能让资源与人才从“看病”回归到“防病”，从而保障公共卫生不被弱化和边缘化。

　　新行动：健全社会心理服务体系和危机干预机制

　　立足于我国精神卫生事业的发展现状，结合此次新冠肺炎疫情的经验，加强公共精神卫生体系建设刻不容缓。“十四五”规划纲要在第五十五章维护社会稳定和安全的第一节就明确，要健全社会心理服务体系和危机干预机制。在接下来社会关爱服务行动的部署中，“十四五”规划纲要也提到，将在精神卫生服务能力不足的地区建设100个左右的精神卫生福利设施。为困难精神障碍患者提供集中养护、康复服务。

　　“很多心理疾病和精神障碍的患者往往会有很强的病耻感，难以和人言说那份说不出的痛。”北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇升认为，未来大众对心理和精神问题的认知还需提升，尤其要将社会心态培育重视起来。

　　这也赋予了精神卫生、心理学、社会学等社会心理服务工作者新的使命。但目前我国仍缺乏一套科学体系和机制来让有心理服务需求的人得到更方便的服务。社会心理服务人才队伍建设未来还需重点突破。宋崇升告诉小编，心理咨询师是一个专业性极强的职业，并非简单地陪患者聊聊天、谈谈心就能解决问题。在一些发达国家，心理咨询师门槛相对较高，要么必须是专业精神科医生或者护士，要么必须有专业的培训经验、具备相应专业硕士学位等。

　　“心理服务人员需要不断提升专业水平，而且需要稳定的专职队伍。”宋崇升说道。

　　他还建议，患者在社区就诊时也会有病情波动、难以照拂的情况，希望能把已经成型、系统化的医学模式借鉴执行，建立相应的向上转诊机制。